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Q
下颌角手术后,头套佩戴有规定吗?带的时间越长越好吗?
何照华医生回答了这个问题
A
做完下颌角手术的头套佩戴医院的规定如下:术后1周之内,每天带满24小时,一周之后的三个月里,每天佩戴6-8小时即可。下颌角手术后佩戴头套并不是带的时间越长越好,因头套是手术后的重要辅助恢复工具,术后1周每天戴24小时是因各个组织处于缓慢恢复的阶段,这时佩戴可局部压迫、归拢组织和减少皮肤的下垂和肿胀。1周之后到3个月,像平时上班期间也不带,下班回家后再带,不建议夜间睡觉佩戴,晚上戴头套容易导致静脉回流,第二天起床后脸更肿,不利于恢复。总而言之,无论是下颌角截骨还是下颌角磨骨手术,随着时间的推移,头套能起到的作用也越来越小,所以并不是带的越长时间就越好,主要看跟你所处的恢复阶段有关。
Q
做下颌角截骨手术一并切除咬肌好吗?有哪些后遗症能说说吗
张笑天医生回答了这个问题
A
不推荐做下颌角截骨手术时一并切除咬肌,因下颌角手术切除之后,骨头小了,附着在骨头上的咬肌自然会萎缩,每个人萎缩的程度可能不一样,像下颌角连同劈外板手术,术后咬肌变小就比较明显。做完下颌角截骨手术6个月左右基本恢复差不多了,能看到咬肌的真实状态,如果这时咬肌仍旧比较发达,可以通过注射瘦咬肌来实现瘦脸的需求。如果做下颌角截骨手术一并切除咬肌,会出现咬肌表面的面神经损伤,导致面瘫的后遗症。因此,有经验的颌面外科医生通常不建议做下颌角手术同时切掉咬肌。
Q
颧骨内推使用可溶性钛钉好还是固定钛钉好?哪种容易导致脸部下垂的后遗症
张笑天医生回答了这个问题
A
颧骨内推推荐使用固定的钛钉固定好一些。颧骨内推属于动骨头类手术,只有用固定钛钉才能固定牢靠手术部位,避免手术后期出现骨缝。目前市面上虽然有可溶性钛钉,但可溶性的钛钉的螺纹工艺还需要进一步提升改善,不推荐在颧骨手术中使用,且使用可溶性钛钉固定人工骨和骨面,容易出现假体下滑和脱落,从而出现脸部下垂的后遗症。
Q
颧骨内推术后半年法令纹附近里面鼓一个硬块,这是钛钉没有固定结实导致的松动症状吗
张笑天医生回答了这个问题
A
颧骨内推术后半年法令纹附近的鼓包硬块,和手术打的钛钉没有关系,有可能是颧骨整形皮下血肿,炎症引发的硬块,并不是钛钉没有固定结实出现松动引发的后遗症。颧骨内推打的钛钉是能和人体相容的金属物质,在牙科、骨科等被广泛的应用,应用于颧骨手术有比较成熟的临床数据支持,一般不会出现感染和排异情况。现在国内做颧骨整形采用的比较好的进口消磁钛钉,可以长时间的存在于体内,只要手术中医生处理方法得当,很少出现因钛钉固定不结实的情况。
Q
国字脸做切咬肌和磨骨哪个风险小?想选个更安全的手术方法
朴光哲医生回答了这个问题
A
你好,其实手术都是存在一定的风险的,其中磨骨手术相对来说风险更大一些,但是只要选择专业医院医生都能降低风险。你说自己国字脸要改善,需要看你是因为咬肌肥大还是下颌角宽造成的,再根据不同的情况选择方法,而且这两项手术经常是一起进行的,这样改脸型的效果会更明显,所以具体还是要面诊之后才能确定手术方法。
Q
做完自体脂肪填充1到7天的改变大吗?脸能完全恢复自然状态
罗涛医生回答了这个问题
A
自体脂肪填充前三天肿胀是比较厉害的,一周的时候就会基本消肿,别人几乎看不出来,不影响正常的生活,但是并不能完全恢复,想要完全恢复自然需要一个月的时间。
Q
做了全脸脂肪填充还能做热拉提吗?担心会把面部脂肪都溶解了
舒瑛医生回答了这个问题
A
全面部脂肪填充后建议是1-3个之后再进行光电类的项目,等脂肪成活稳定之后再做热拉提是不受影响的,要是不确定脂肪是否已经稳定可以去医院检查一下就可以了,并且做热拉提并不会把你的脂肪全部溶解掉的,不需要太担心。
Q
下颌角截骨后骨头摸起来有些坑洼不平滑是正常的吗?
张笑天医生回答了这个问题
A
下颌角截骨后通过复查CT成像图来看,下颌下缘出现坑坑洼洼,凹凸不平的情况,这是因为不同医生在切除下颌角的方法不同,所以导致下颌缘的流畅度各有差别。通过过往临床经验来看,只要下颌缘上没有明显的凹坑,在软组织的覆盖下,一般对外形影响不大,没必要做修复手术,制造二次创伤。如果做下颌角截骨联合劈外板手术,ct片会显示粗糙的骨面,因为劈外板后,骨髓腔外露,其表面的骨松质的骨密度一般分布不均匀,ct影像的骨面粗糙是由骨密度不均匀造成,大概需要1年左右的时间,劈外板粗糙的骨面会逐渐变光滑,肉眼可见的外形也会趋于正常。
Q
做下颌角手术前智齿是不是也得拔?拔智齿影响下颌骨缩小吗?
张笑天医生回答了这个问题
A
做下颌角手术前需要拔智齿,尤其是下颌角联合劈外板手术,一般术前3个月拔掉下颌智齿,否则导致下颌角手术后交叉感染,影响术后效果。但需要注意,并非所有智齿在下颌角手术前都要拔掉,如果智齿萌生的位置正,上下对牙咬合良好,咀嚼功能正常,这类智齿不用拔。如果智齿长的不正,但有生长的空间,可通过矫正来保留。不拔智齿做下颌角手术前,建议每天仔细刷牙,饭后要漱口降低食物残渣残留,同时用牙线或冲牙器对齿缝进行深入清洁。拔智齿后下颌骨无法缩小,也就是说不能瘦脸。下半张宽大,关键由下颌骨的形状及附着在上面的肌肉、脂肪厚度决定,单纯拔智齿无法改变骨骼形态,也不会让脂肪变薄,咬肌萎缩。
Q
做过全脸脂肪填充后还能做颧骨或下颌角手术吗?
张笑天医生回答了这个问题
A
太阳穴和面颊凹陷明显的话,很容易显得颧骨高,下颌角突出,判断脸型不好看是骨性原因还是软组织缺失,需要借助CT照来看骨头的形态。如果做完全脸脂肪填充后依然对脸型不满意,可以再做颧骨和下颌角手术,建议等6个月后脂肪填充定型后再手术。如果全脸脂肪填充一开始填充的比较多,面部臃肿、圆润,类似“充气脸”,“寿星脸”建议在做轮廓手术前后搭配面部溶脂,才能有一个比较好的手术效果。不过,还是建议大家在初次改脸型手术时,考虑稍微长远一点,典型的骨性脸大要先做轮廓手术,如颧骨整形和下颌角手术,然后后期恢复后再看是否需要做脂肪填充。衰老造成的脸颊凹陷,但本身骨相好,建议通过脂肪填充来改善。
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